Leczenie kanałowe

Leczenie kanałowe jest uznaną i bezpieczną metodą leczenia, dającą niezwykle duży odsetek
powodzeń w leczeniu, a zwłaszcza przeprowadzanych w mikroskopie zabiegowym, który rutynowo stosujemy,
czego dowodem są liczne badania naukowe. (Baldassari-Cruz LA, Lilly JP, Rivera EM.
The influence of dental operating microscope in locating the mesiolingual canal orifice.
J Endod. 2002 Feb; 93(2):190-194.)

Zaawansowane technologie i kilkunastoletnie doświadczenie kliniczne pozwalają na leczenie na poziomie eksperckim

najtrudnieszych przypadków. Od 17 lat leczę  endodontycznie pacjentów kierowanych przez innych stomatologów.

Anatomia zębów - szczególnie trzonowych jest bardzo bogata: często posiadają
po  kilka kanałów, które mają średnicę włosa. Odnalezienie ich bez mikroskopu jest niemożliwe.

Najczęstszą przyczyną zakażenia miazgi i tkanek okołowierzchołkowych jest próchnica
i bakerie ją wywołujące, urazy, zapalenie przyzębia czy nieszczelne uzupełnienia.
Początkowo bakterie powodują uszkodzenie zewnętrznej powierzchni zęba,czyli szkliwa,
następnie zostaje zainfekowana zębina - podstawowa struktura zęba, będąca jednocześnie
ostatnią barierą, która chroni miazgę zęba. Z zębiny baktrie dostają się bezpośrednio
do miazgi zęba, powodując jej zapalenie.

Najczęściej tej fazie towarzyszą silne objawy bólowe samoistne,
na zmiany temperatury czy nagryzanie.

Kolejny etap to obumieranie zakażonej tkanki i przedostawanie się mikrobów do całego organizmu.
Faza ta jest szczególnie niebezpieczna dla zdrowia i może prowadzić do groźnych powikłań jak
zapalenie mięśnia sercowego czy nerek.
Korzeń ze zmianami okołowierzchołkowymi stale obciąża układ immunologiczny i staje się
ogniskowym żródłem zakażenia.
Diagnostyka chorób miazgi jest często skomplikowana, ponieważ często pacjent nie jest w stanie dokładnie zlokalizować
bólu. Nowoczesna cyfrowa rentgenodiagnostyka, mikroskop to podstawowe narzędzia pracy.

Leczenie kanałowe jest swoistą "reanimacją zęba".
Przed leczeniem, dentysta zawsze kwalifikuje zęba do zabiegu i ocenia możliwości  jego zachowania i odbudowy.
Zawsze używamy powiększenia-mikroskopu co daje gwarancję bezpiecznego leczenia już od pierwszych sekund zabiegu.
Zapobiega powstaniu perforacji czy nadmiernej preparacji tkanek, co osłabia strukturę zęba.

Etapy tego leczenia to:
1. Znieczulenie miejscowe, dające ulgę pacjentowi już na początku zabiegu.
2. Izolacja pola zabiegowego koferdamem-specjalną osłoną, oddzielającą zęba
od śliny, dając sterylne warunki leczenia.
Osłona ta jest różwnież związana z bezpieczeństwem pacjentów:

3. Usunięcie próchnicy i ewentualna częściowa odbudowa zęba.
4. Odnalezienie ujść kanałów i ich opracowanie specjanymi narzędziami,
   pod kontrolą endometru i rentgenodiagnostyki cyfrowej.
5. Płukanie płynami dezynfekującymi.
6. Osuszenie kanałów sączkami papierowymi.
7. Wypełnienie systemu kanałów płynną gutaperką i specjalnym uszczelniaczem.
8. Kontrola wypełnienia radiowizjografią.
9. Odbudowa zęba.
 

Diagnostyka mikroskopowa jest nieodzowna w kwalifikacji do leczenia - 

pozwala zaoszczędzić czas i uniknać błędów w planowaniu leczenia.

Poniżej przykład pacjenta skierowanego przez chirurga stomatologa do leczenia powtórnego, gdzie stwierdziłem 

pęknięcie podłużne w obrębie dna komory:

 

Dodatkowe kanały korzeniowe, występują dosyć często i są jedną z przyczyn  niepowodzeń w leczeniu endodontycznym.

Średnica najcieńszych instrumentów kanałowych to 0,06 mm i pozwala na eksplorację najcieńszych przestrzeni.

Poniżej udrożnienie kanału pośrodkowego w trzonowcu dolnym:

Opracowanie tak wąskich kanałów jest bardzo pracochłonne i wymaga dużej cierpliwości.

 

Osuszanie i wypełnianie kanałów sytemem termicznym gutaperki.

 

Kanały zobliterowane- w procesie przewlekłego stanu zapalnego miazgi następuje często zamknięcie

światła kanałów korzeniowych uniemożliwiając ich tradycyjne przeleczenie.

Specjanie zaprojektowane instrumenty ultradzwiekowe pozwalają  na ich odnalezienie i udrożnienie .

Kontrola w dużym powiększeniu czyni zabieg przewidywalnym i bezpiecznym.

Poniżej pacjent skierowany przez lekarza w celu udrożnienia i opracowania kanałów w dolnym drugim trzonowcu:

Początkowo widoczna szczelina została delikatnie opracowana.

Następnie kanały zostały odnalezione i udrożnione.

Osuszenie kanałów i wypełnienie termiczne B&L System , AH plus i gutaperka.

 

Dopełnie System beta i zdjęcie kontrolne rtg.

 

Powikałania po próchnicy głebokiej:

Bakterie, które były obecne w zębie mogą dawać wczesne lub późne powikłania.

5-cio kanałowy ząb trzonowy ze zmianami zapalnymi - po otwarciu widoczna martwicza tkanka wewnątrz korony:

Opracowanie 5 kanałów korzeniowych:

Wypełnienie ciepłą gutaperką i przymiarka wkładu z włókna kwarcowego:

Docięty wkład korzeniowy i odbudowa kompozytem:

Zdjęcia kontrolne rtg po wypełnieniu i kontrola po 6 miesiącach- widoczne gojenie: